얼굴의 5대 피부 질환

피지 분비가 많은 부위에 발생하는 만성 염증입니다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 정상 피부에도 존재하는 말라세지아(Malassezia) 효모균에 대해 비정상적인 면역 반응이 일어나는 것이 핵심으로 추정되며, 피지선 활동, 피부 장벽 이상, 스트레스 등 여러 요인이 복합적으로 작용합니다. 성인 인구의 약 3~5%에서 나타나며, 비듬은 이 질환의 가벼운 형태입니다.

홍반 위에 노란색 기름진 각질(인설)이 핵심
건조한 형태 또는 습하고 끈적끈적한 형태 모두 가능
두피 · 눈썹 · 코 양옆 · 귀 뒤에 집중
가려움증 동반, 스트레스·수면부족·겨울철에 악화

· 항진균 성분(케토코나졸 등) 약용 샴푸 사용 (두피)
· 자극적인 세안제·알코올 성분 화장품 피하기
· 스트레스·수면부족·음주가 주요 악화 요인
· 완치보다 재발 관리가 목표 — 증상 호전 후에도 꾸준한 관리 필요

얼굴 중앙부(코·양볼)의 혈관 조절 기능에 이상이 생겨 지속적으로 붉어지는 만성 질환입니다. 정확한 원인은 불명이나, 선천성 면역 반응 이상, 혈관 조절 기능 이상, 자외선에 의한 진피 변성, 모낭충(데모덱스) 밀도 증가 등이 복합적으로 관여합니다. 30~50대에 흔하며, 환자의 약 30~40%에 가족력이 있습니다.

얼굴 중앙부(코·양볼·이마·턱)의 지속적 붉음
실핏줄(모세혈관 확장)이 눈에 보임
여드름처럼 구진·농포가 생기기도 하나 면포는 없음
열감·화끈거림 동반, 심하면 코가 울퉁불퉁해지는 비류(딸기코) 발생

· 자외선 차단 필수 (자외선 A+B 모두 차단하는 복합 차단제)
· 술, 매운 음식, 뜨거운 음료, 사우나 피하기
· 자극적인 세안제·스크럽·스테로이드 연고 사용 금지
· 완치가 어려우므로 악화 요인 회피 + 꾸준한 관리가 핵심

피부 장벽의 결함과 면역 반응의 이상이 복합적으로 작용하는 만성 습진 질환입니다. 필라그린(filaggrin) 유전자 변이로 인한 피부 장벽 기능 저하가 주요 원인 중 하나로 밝혀졌으며, 장벽이 약해진 피부로 외부 항원이 침투하면 과도한 면역 반응이 유발됩니다. 가려움이 핵심 증상으로, 긁으면 악화되는 악순환이 반복됩니다. 소아의 약 20%, 성인의 약 5%에서 나타나며, 환자의 약 70%에 가족력이 있고, 천식·비염과 동반되는 경우가 많습니다.

경계가 불분명한 홍반 (건선과 반대)
피부가 건조하고 거침, 진물·딱지가 생기기도 함
긁은 자국, 태선화(반복 자극으로 피부가 두꺼워짐)
영유아: 얼굴·몸통 / 소아·성인: 눈·입 주위, 팔꿈치·무릎 안쪽

· 보습이 치료의 기본 — 목욕 후 3분 이내 보습제 도포
· 약산성 세정제 사용, 향료·자극 성분 피하기
· 긁지 않기 (악순환 차단) — 면 소재 옷, 손톱 짧게
· 실내 습도 40~60% 유지, 집먼지 진드기 관리

면역세포(T세포)가 과활성화되어 피부의 각질형성세포가 비정상적으로 빠르게 증식하는 자가면역 질환입니다. 정상 피부는 약 4주에 걸쳐 새 세포가 표면까지 올라오지만, 건선에서는 3~7일로 단축되어 미성숙 세포가 은백색 각질로 겹겹이 쌓입니다. 피부만의 문제가 아닌 전신 염증 질환으로, 환자의 약 20~30%에서 건선성 관절염이 동반됩니다. 국내 유병률은 0.3~0.5%입니다.

경계가 매우 뚜렷한 붉은 판 (아토피와 반대)
은백색의 두꺼운 각질이 층층이 쌓임
각질을 벗기면 점상 출혈(Auspitz sign)
팔꿈치 · 무릎 · 두피 · 엉덩이에 많지만 얼굴·손발에도 발생
상처 부위에 새로운 병변이 생기는 쾨브너 현상

· 보습제 꾸준히 사용 (건조하면 악화)
· 피부 외상 주의 — 긁거나 다치면 쾨브너 현상으로 병변 확대
· 겨울철 악화, 햇빛(자외선)은 오히려 호전 효과
· 스트레스 관리 중요
· 전문의 상담 필수 — 중증 시 생물학적 제제(IL-17/23 억제제) 치료 가능